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农村慢病患者拿药难、用药贵等问题，一直是基层群众看病就医的急难愁盼问题。近年来，河口区深入贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，以解决基层群众用药为目标，以医共体中心药房建设为驱动，加快推进县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，积极完善基层药品供应保障体系，构建医共体内用药衔接、利益共享、成本共担机制，保障基层药品有效供应，增强了人民群众就医用药获得感，促进乡村医疗卫生体系健康发展。2023年，河口区荣获全省县域医共体中心药房试点评估“优秀”等次并作典型发言。

完善基层药品采购药物目录

统筹常见病、多发病、慢性病等用药需求，补充完善基层医疗机构使用基本药物品种，推动解决基层药品不全问题，为基层群众提供优质用药服务。成立由医共体成员单位专家、三甲医院专家参与的统一用药目录遴选专家组，统筹推进医共体中心药房药品目录制定工作，并邀请纪检监察部门全程参与药品评审，对专家抽取和评定程序进行全流程监督把控，确保药品目录制定过程透明；研发区医共体统一用药目录评审系统，专家组对每条药品评分后，由系统完成药品得分统计、计算和排名等工作，提高了工作效率和统计准确率；制定《医共体中心药房药品遴选制度》，规范目录动态调整流程，医共体区域药事管理与药物治疗学委员会每年对目录内品种的临床适用性、安全性等信息进行调整，保障基层群众慢病用药。同时，结合慢性病患者用药需求、药品疗效等因素，对全区慢病药物配比、种类进行优化和完善。基层医疗机构配备药物从原来的200余品规提升至1500余品规，有效缓解了基层医疗机构药品配备不全的问题。

提升基层药事服务水平

建立由医共体各成员单位参与的药事管理与药物治疗学委员会，为基层群众用药提供科学规范的指导服务，逐步实现医共体内药师资源共享、药学服务同质。打造“医联体——医共体——中心药房”统一药事服务全新帮扶模式，由医联体三甲医院专业药师通过对口支援、远程会诊等方式，对医共体中心药房用药服务进行专业审核指导，点评医嘱处方近5000余份，会诊20余次，药品处方合格率由90%提升到94%，大幅减少了基层医疗机构用药不规范问题，提升了合理用药能力和水平；成立河口区药事质控管理小组，根据二级医院、基层医疗卫生机构不同要求，分层次、有重点的制定差异化药事质控指标，实现了由粗放式管理向科学精细化管理转变，各基层医疗机构抗菌药物使用强度较2022年下降2.94个百分点。同时，深入开展“比武阅兵”，将奥硝唑氯化钠注射液、阿奇霉素颗粒、玻璃酸钠注射液等多种质量优异、疗效稳定的产品纳入用药目录，确保药品供应质量；加大对基层医疗机构合理用药培训力度，成立医共体药师微信交流群，不定期发布药学培训网络会议链接和科普视频，开展合理用药培训10余次，授权培训抗菌药物和麻精药品医师、药师100余人次，有力推动了基层药事管理工作从“以药品保障供应为中心”向“以患者合理用药为中心”转变，为规范乡村用药、提升基层药事服务水平提供了支撑。

健全基层药品供应保障体系

建立和规范基本药物采购机制，推动基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时，逐步建立起相对完善的基层基本药物供应保障体系。设立300万元专项资金，用于医共体中心药房信息化和药品配送体系建设。借助区医共体人财物一体化信息平台，由总院定期审核、汇总成员单位药品采购计划，通过省药械集中采购平台统一网上采购药品，形成区域集采优势，提高了药品供应服务质量；积极推进区域医共体药品集中采购和配送，探索开展西药和中成药的集中配送模式，遴选有配送能力的药品经营企业，实行以数量换服务方式开展药品配送，目录内每个药品由1至2家配送公司对全区所有医疗机构进行配送，药品到货率提升了14.7%，有效解决了供货企业因基层医疗机构药品用量小、路途远造成的配送不及时问题，进一步提升了药品配送能力；建成区域医共体药品应急总库房，设置库存预警线，对急救易短缺药品按3个月常用量增加储备，并通过信息化系统，对区域内医疗机构急抢救药品进行实时监控，加强效期管理，有效防止了过期失效情况发生。同时，发挥中心药房“蓄水池”功能，在发生重大灾情、疫情或者其他突发事件时可依法紧急调用药品，保障基层医疗机构用药。（樊学龙）